Ожирение и рак:

как лишний вес повышает риски

Ожирение и рак:

Связь между избыточной массой тела и онкологическими заболеваниями подтверждена многочисленными научными исследованиями последних десятилетий. Как отмечает «Воронежский областной научно-клинический онкологический центр», ожирение является вторым после курения предотвратимым фактором риска развития рака. Современная медицина выделяет не менее 13 видов злокачественных опухолей, вероятность возникновения которых существенно возрастает при наличии лишнего веса. Механизмы этой взаимосвязи сложны и многогранны, затрагивая практически все системы организма.

 Основной патогенетический механизм связи ожирения с онкологией связан с хроническим воспалением. Жировая ткань, особенно висцеральный жир, окружающий внутренние органы, является активным эндокринным органом, вырабатывающим множество биологически активных веществ. При избыточном накоплении жировых клеток (адипоцитов) в них развивается локальная гипоксия, что приводит к активации провоспалительных цитокинов – интерлейкина-6 (IL-6), фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) и других медиаторов воспаления. Это состояние хронического системного воспаления создает благоприятную среду для повреждения ДНК, мутаций и злокачественной трансформации клеток.

Гормональные нарушения при ожирении представляют собой еще один важный аспект канцерогенеза. Жировая ткань обладает способностью ароматизировать андрогены, превращая их в эстрогены. Повышенный уровень данных гормонов у женщин с избыточным весом напрямую связан с риском развития гормонозависимых опухолей молочной железы и эндометрия. У мужчин ожирение приводит к снижению уровня тестостерона и повышению эстрогенов, что может способствовать развитию рака предстательной железы. Кроме того, жировая ткань вырабатывает лептин – гормон, регулирующий чувство насыщения, высокие концентрации которого стимулируют пролиферацию клеток и подавляют апоптоз (программируемую клеточную гибель).

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, характерные для ожирения, играют особую роль в онкогенезе. При избыточной массе тела чувствительность клеток к инсулину снижается, что приводит к компенсаторному повышению его выработки поджелудочной железой. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1) обладают митогенным действием, стимулируя деление клеток и подавляя их естественную гибель. Это создает условия для неконтролируемого роста и накопления мутаций. Особенно заметна эта связь при раке поджелудочной железы, толстой кишки и печени, где гиперинсулинемия прямо коррелирует с риском развития опухолей.

Ожирение существенно влияет на микробиом кишечника, вызывая дисбиоз – нарушение баланса между полезными и патогенными бактериями. Измененный состав микробиоты приводит к усилению процессов брожения, увеличению проницаемости кишечной стенки и системной интоксикации. Некоторые штаммы бактерий, преобладающие при ожирении, способны преобразовывать желчные кислоты во вторичные метаболиты с канцерогенными свойствами. Это особенно актуально для колоректального рака, риск которого у людей с избыточным весом повышается в 1,5-2 раза.

Механическое воздействие избыточной жировой ткани также имеет значение. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, часто сопровождающей ожирение, постоянное раздражение слизистой пищевода желудочным соком может привести к развитию пищевода Барретта – предракового состояния. Аналогично, жировая дистрофия печени (стеатоз), развивающаяся на фоне ожирения, является предшественником фиброза, цирроза и в конечном итоге гепатоцеллюлярной карциномы.

Иммуносупрессия при ожирении – еще один важный фактор онкогенеза. Избыток жировой ткани приводит к нарушению функции различных популяций иммунных клеток, включая натуральные киллеры (NK-клетки) и цитотоксические Т-лимфоциты, ответственные за уничтожение потенциально злокачественных клеток. Одновременно активируются регуляторные Т-клетки, подавляющие противоопухолевый иммунный ответ. Это создает условия, при которых иммунная система не может эффективно распознавать и уничтожать трансформированные клетки.

Интересно, что распределение жировой ткани имеет значение для определения онкологических рисков. Абдоминальное (висцеральное) ожирение, при котором жир накапливается в области живота вокруг внутренних органов, представляет наибольшую опасность. Оно ассоциировано с более выраженными метаболическими нарушениями и воспалительными процессами по сравнению с подкожным ожирением. Окружность талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин считается клинически значимым маркером повышенного онкологического риска.

Снижение веса даже на 5-10% от исходного показателя уже приводит к значительному улучшению метаболических параметров и снижению онкологического риска. Уменьшение жировой массы сопровождается снижением уровня провоспалительных цитокинов, нормализацией гормонального фона и улучшением чувствительности к инсулину. Исследования показывают, что у пациентов, перенесших бариатрические операции, риск развития рака снижается на 30-40% в течение последующих 10 лет.

Профилактика онкологических заболеваний у людей с избыточным весом должна быть комплексной и включать не только снижение массы тела, но и коррекцию сопутствующих метаболических нарушений. Важное значение имеет диета, богатая овощами, фруктами, цельными злаками и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Регулярная физическая активность не только способствует снижению веса, но и самостоятельно уменьшает воспалительные процессы в организме. Достаточный сон и управление стрессом также важны, так как нарушения циркадных ритмов и хронический стресс усугубляют метаболические нарушения при ожирении.

Понимание механизмов связи между ожирением и раком имеет важное значение для разработки эффективных профилактических программ. Учитывая глобальную эпидемию ожирения, эти знания могут помочь миллионам людей снизить риск развития онкологических заболеваний. Важно помнить, что снижение веса – это процесс, требующий времени и комплексного подхода, но его положительное влияние на здоровье, включая снижение онкологических рисков, бесспорно.

07.07.2025

Понравилась статья?